Цистит при жените

Какво представлява циститът при жените?

Циститът при жените е възпаление на пикочния мехур. Основните клинични признаци на заболяването са болезнено често уриниране на малки порции и повишена телесна температура. При някои форми се появява кръв в урината.

При липса на навременно лечение заболяването бързо става хронично. Когато инфекцията се разпространява нагоре, се развива възпаление на бъбреците. Лечението е медикаментозно и е насочено към облекчаване на неприятните симптоми и потискане на инфекцията.

причини

Възпалението на пикочния мехур в по-голямата част от случаите е следствие от проникването на патогенна микрофлора в него. Най-често причинителите на заболяването са опортюнистични микроорганизми (стафилококи, стрептококи, Е. coli).

За разлика от патогенната микрофлора, те винаги присъстват в тялото и не се проявяват до определено време. Но под въздействието на провокиращи фактори (намален имунитет, хипотермия и т. н. ) те започват активно да се размножават, което води до развитие на възпаление. По-рядко причинителите на заболяването са патогенни микроорганизми, причинители на микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза и редица други заболявания.

Инфекцията може да проникне в пикочния мехур по следните начини:

• низходящ- патогенната флора прониква от засегнатите бъбреци, през уретерите, а също така навлиза в пикочния мехур с лимфа и кръв от съдовете на репродуктивните органи и ректума;
• възходящ— инфекцията прониква през уретрата, това се улеснява от лоша интимна хигиена, безразборен сексуален живот с честа смяна на партньори, липса на бариерна контрацепция и редица други фактори.

Причини за цистит с неинфекциозна етиология:

• преминаване на курс на лъчева терапия за рак на таза - висока доза радиация може да причини изгаряния на лигавицата на пикочния мехур, образуване на фистули и язви;
• механично увреждане на органа поради камъни в бъбреците;
• химическо изгаряне на лигавицата, когато лекарствата се прилагат директно в пикочния мехур;
• увреждане на лигавицата на органа от гореща течност;
• алергична реакция.

При неинфекциозната форма на заболяването често възниква вторична инфекция, тъй като имунитетът е намален и възпалената лигавица е лесна цел за патогенна микрофлора.

Симптоми на цистит при жените

Основният клиничен признак на заболяването е честото желание за уриниране. При силно възпаление те се появяват на всеки няколко минути, по всяко време на деня. Пациентът изпитва голям дискомфорт, тъй като не може да контролира функционирането на пикочната система.

Ако не започнете спешно лечение на този етап, тогава бързо ще се появят симптоми като трудно, болезнено уриниране, болка в лумбалната област и долната част на корема. В някои случаи, в допълнение към горните признаци на заболяването, пациентът изпитва втрисане, повишена телесна температура, гадене и повръщане, което показва интоксикация на тялото. Ако се появи кръв в урината, това показва сложен ход на заболяването и изисква незабавна медицинска помощ.

Характерът и силата на болката при жените зависи от естеството на възпалението и може да варира от лек дискомфорт до непоносима болка. Момичетата могат да получат задържане на урина. Това остро състояние изисква спешна медицинска помощ.

Постоянният симптом на заболяването е наличието на левкоцити в урината, което я прави мътна. Кръвта в урината обикновено се съдържа в малки количества и се появява към края на акта на уриниране.

В случай на остро възпаление телесната температура може да се повиши до 38 ° C, общото здравословно състояние на пациента рязко се влошава и се появяват симптоми на интоксикация на тялото. Особеност на цистита при жените са честите рецидиви на заболяването. Това се дължи на факта, че тяхната уретра е по-къса от тази на мъжете, което улеснява проникването на патогенната флора в пикочния мехур.

Около половината от жените получават рецидив в рамките на една година след първия епизод. Ако настъпи обостряне за по-малко от месец, това означава, че болестта не е била напълно излекувана и инфекцията е продължила в тялото.

Хроничната форма на женски цистит има подобни симптоми, но те са по-слабо изразени. Болката по време на уриниране е доста поносима, честотата на пътуванията до тоалетната се увеличава, но не критично, което ви позволява да поддържате обичайния си начин на живот и да не губите способността си да работите.

По време на обостряне на заболяването се наблюдава клиника на остро възпаление. По време на ремисия няма активен възпалителен процес и няма симптоми.

Колко дни продължава

При острата форма на заболяването тежестта на клиничните признаци намалява значително почти веднага след началото на терапията. Днес има схеми на лечение с еднократна доза антибактериално лекарство. След това при една трета от пациентите оплакванията изчезват до 24 часа, при половината - до два дни.

Продължителността на симптомите в продължение на няколко дни може да породи съмнения у пациента относно правилността на предписаното лечение. Всъщност запазването на признаци на възпаление отразява реакцията на организма към патогенната флора. Дори след пълно унищожаване на патогена, симптомите могат да продължат няколко дни.

Проучванията показват, че повечето жени, въпреки горните симптоми, се опитват да се лекуват сами и се консултират с лекар само на 5-7 дни от заболяването. В резултат на това те започват да лекуват патологията късно, което рязко увеличава шансовете циститът да стане хроничен и да развие усложнения.

Класификация

Въз основа на произхода си има два вида цистит:

• първичен- по-често засяга жените, възпалението се развива директно в пикочния мехур поради негативни ефекти върху него;
• втори- е усложнение на други патологии на пикочно-половата система.

По засегната област:

• фокална;
• обща сума;
• тригонит(възпалителният процес е ограничен до триъгълника на Lieto).

С потока:

• пикантен;
• хроничен.

Според характера на патологичните промени:

• катарален- класическата форма на заболяването с увреждане на лигавицата на стената на органа, възпалителният процес е придружен от подуване, зачервяване и поява на серозен или гноен ексудат;
• грануломатозен- появяват се обилни обриви по лигавицата на органа;
• флегмонозни- дифузно гнойно възпаление на лигавицата се развива с увреждане на субмукозния слой;
• хеморагичен- в урината се появява кръв;
• кистозна- образуват се кисти върху субмукозата;
• интерстициален— във възпалителния процес участват мускулни слоеве;
• инкрустиране- върху лигавицата се образуват незаздравяващи язви, чиито краища са обрасли със солни отлагания;
• язвен- появяват се язви по лигавицата;
• гангренозен- настъпва смърт на тъканите.

По етиология:

1. Инфекциозни:

   • специфичен (причинителят е патогенна микрофлора);
   • неспецифични (възпалението се причинява от опортюнистични микроорганизми).

2. Неинфекциозни:

   • лъч;
   • травматичен;
   • алергични;
   • топлинна;
   • паразитни;
   • химично-токсични.

Рискови фактори

Факторите, които могат да провокират развитието на болестта, включват:

• хипотермия;
• хронични заболявания на пикочно-половите органи;
• хроничен стрес, нервно напрежение;
• конгестия в таза;
• намалена имунна защита;
• хормонален дисбаланс поради заболявания, както и естествени промени в тялото (бременност, менопауза);
• хроничен запек;
• лоша диета, злоупотреба със солени, горещи, пикантни храни (може да доведе до дразнене и възпаление на лигавицата на пикочния мехур);
• неспазване на хигиенните правила;
• непълно изпразване на пикочния мехур при някои патологични състояния на тялото;
• злоупотребата с алкохол.

В риск от това заболяване са момичета, бременни жени, жени, които наскоро са започнали сексуален живот, както и жени в менопауза.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да си уговорите среща с уролог. При назначаването специалистът интервюира пациента, изслушва оплакванията му и събира анамнеза. След това е задължителен преглед на гинекологичен стол. Това е необходимо, за да се изключат възпалителни заболявания на репродуктивните органи и полово предавани болести, много от които имат подобна клинична картина. Лекарят обръща специално внимание на наличието и естеството на вагиналното течение, както и външния отвор на уретрата.

След това се прави предварителна диагноза. За да го потвърди, на жената могат да бъдат предписани допълнителни прегледи:

• Анализ на урината;
• посявка на урина(определяне на вида на патогена, неговото разпространение, чувствителност към антибиотици);
• цистоскопия- провежда се при хронични рецидивиращи форми на заболяването извън периоди на обостряне, с негова помощ се установява морфологичната форма на заболяването и се извършва диференциална диагноза;
• Ултразвук на пикочния мехур— откриват наличието на възпаление на лигавицата, изключват камъни и тумори.

Ако е посочено, списъкът с прегледи може да бъде разширен. Диференциална диагноза се извършва с тумори, туберкулоза на пикочните пътища, уролитиаза, неврогенна дисфункция.

Лечение на цистит при жени

Когато се появят първите клинични признаци на заболяването, трябва незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише подходящо лечение. Терапията е насочена към постигане на следните основни цели:

• унищожаване на патогени;
• бързо облекчаване на неприятните симптоми;
• предотвратяване или облекчаване на усложнения;
• предотвратяване на рецидив.

Общите препоръки включват:

• диета - необходимо е да се изключат всякакви храни и напитки, които дразнят лигавицата (солени, горещи, кисели, пикантни храни, газирани напитки, алкохол);
• временен отказ от сексуална активност;
• пиене на много течности (чиста вода, урологични препарати, кисели плодови напитки);
• суха топлина върху кожата в областта на възпалението.

Ако причинителят на заболяването е патогенна микрофлора, тогава е показано приемането на антибактериални лекарства. За облекчаване на симптомите се предписват НСПВС, аналгетици и спазмолитици. За укрепване на имунната система и предотвратяване на рецидиви е показано приемане на имуномодулатори и мултивитаминови комплекси. В случай на чести рецидиви могат да се предписват лекарства с бактериофаг.

Ако възпалението е вторично, тогава основата на терапията е лечението на основното заболяване. При някои видове патология (например, ако причината за възпалението е твърде дълбоко външно отваряне на уретрата), е показана хирургическа интервенция за отстраняване на причината за здравословни проблеми. Ако причината за възпалението е менопаузата, тогава е показана хормонална заместителна терапия.

В повечето случаи лечението се извършва у дома.

Показания за спешна хоспитализация в болница са:

• тежко общо състояние на пациента;
• развитие на усложнения;
• съпътстващи патологии (имунен дефицит, сърдечна недостатъчност, захарен диабет);
• неефективност на антибактериалната терапия или невъзможност за нейното прилагане на амбулаторна база.

Усложнения

Основните усложнения на острата форма са:

1. пиелонефрит.Това е възпаление на бъбреците с инфекциозен произход, което уврежда съединителната тъкан, паренхима и целия тазово-лицеен комплекс. Това е изключително опасна патология, която, ако не се лекува, може да доведе до развитие на тежка интоксикация на тялото и отравяне на кръвта. В повечето случаи инфекцията в бъбреците по време на пиелонефрит навлиза точно по възходящ път, от пикочния мехур, през уретерите. Могат да бъдат засегнати единият или и двата бъбрека. Лечението е продължително, стационарно.
2. Кръв в урината.Това усложнение е следствие от проникването на патогенна микрофлора в по-дълбоките слоеве. В резултат на това се нарушава целостта на малките съдове, което води до малки кръвоизливи. При навременно лечение прогнозата е благоприятна. По-тежко протичане се наблюдава при пациенти, които редовно приемат лекарства за разреждане на кръвта.
3. Преходът на заболяването в хронична форма.В този случай клиничната картина е приблизително същата като при остър цистит, но симптомите са по-слабо изразени. Периодите на обостряне са последвани от ремисия, когато пациентът се чувства напълно здрав.
4. Запушване на пикочния мехур с кръвен съсирек.Възниква при силно увреждане на дълбоките слоеве, което провокира обилно вътрешно кървене. В резултат на това луменът на органа се запълва с кръвни съсиреци, което води до забавяне или пълно спиране на уринирането. Ако се развие това усложнение, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в болница. В противен случай може да се развие остра бъбречна недостатъчност и смърт.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на заболяването, трябва да се спазват следните препоръки:

• Здравословна храна;
• спрете да пиете алкохол;
• спазвайте правилата за интимна хигиена на външните гениталии;
• редовно дезинфекцирайте огнищата на хронична инфекция в тялото;
• откажете се от заседнал начин на живот, при който се развива задръстване в тазовите органи;
• своевременно коригиране на вродени аномалии на пикочните пътища;
• не преохлаждайте;
• укрепват имунитета;
• правете секс с редовен партньор, избягвайте случайни връзки, използвайте бариерна контрацепция;
• своевременно лечение на гинекологични и урологични патологии;
• своевременно лечение на дисбактериоза;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• пийте най-малко два литра течност на ден;
• изпразнете пикочния мехур своевременно;
• Когато се появят първите симптоми на заболяването, консултирайте се със специалист, това значително ще улесни последващото лечение и ще подобри прогнозата.